結腸直腸吻合（手縫い吻合）

Technique of coloproctostomy with hand-sewn anastomosis

　大腸外科においてはS状結腸切除術，括約筋温存直腸切除術の施行される頻度は多くなってきており，その際に行われる結腸直腸吻合は基本的技術として重要な位置を占めるようになってきた．

　近年，この吻合も器械吻合により行われる機会が多くなっているが，手縫い吻合の技術は習得しておかねばならない．本稿ではわれわれが安全性・確実性をモットーとして常用しているGambeel層縫合による手縫いの結腸直腸吻合について，具体的な手術操作を解説し，この手術に関連するいくつかの基本的注意事項，ならびに出血，狭窄，縫合不全などの術後合併症について述べる．