左側横行結腸（脾彎曲）癌の腹腔鏡下D3郭清手術（副中結腸動脈存在例）

Laparoscopic procedure for D3 lymphadenectomy of the areas around left colic artery and accessory middle colic artery in the cases with transverse colon cancer arising near the splenic flexure

【ポイント】

◆術前の画像検査で郭清すべき領域を把握しておく．CT angiograpyで左結腸動脈の分岐と下腸間膜静脈との位置関係ならびに副中結腸動脈の存在とその走行を術前に頭に入れてsimulationしておく．

◆左結腸動脈・下腸間膜動脈領域の郭清には，下腸間膜動脈頭側，大動脈左側，十二指腸左側の下行結腸間膜全切除を意識して郭清剝離を行う．

◆郭清の近位側端が副中結腸動脈領域の場合は，横行結腸間膜後葉の十二指腸上縁部，副中結腸動静脈の右側縁，横行結腸間膜前葉の膵下縁で囲まれた領域を意識して郭清を行う．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年8月末まで）。