内視鏡的整復後に腹腔鏡手術を施行した成人の特発性腸重積の1例

An adult case of idiopathic intussusception after endoscopic reduction treated using laparoscopic ileocecal resection

要旨

症例は36歳，男性．腹痛を主訴に当院へ救急搬送された．腹部CTで盲腸から上行結腸にかけてtarget signを認め，腸重積と診断した．整復と原因検索を目的に下部消化管内視鏡を施行した．盲腸の粘膜下隆起を先進部とした腸重積であった．腸重積は整復されたが，粘膜下腫瘍の存在と早期再発の可能性を考慮し，腹腔鏡下回盲部切除術を施行した．病理検査で粘膜下隆起は炎症性の壁肥厚であり，器質的疾患は指摘できなかったため，特発性腸重積と診断した．成人の腸重積は悪性腫瘍など器質的疾患を伴うことが多く，特発性腸重積は稀である．術前に特発性腸重積と診断することは困難な場合があり，手術治療が避けられないことが多いため，特発性である可能性が否定できない成人の腸重積については，腹腔鏡手術など低侵襲で行える治療を念頭に置く必要がある．