腹腔鏡下脾温存膵体尾部切除術

Laparoscopic spleen preserving distal pancreatectomy

【ポイント】

◆間膜（胃結腸間膜・胃脾間膜）の切離と網囊腔の開放のポイント：術者と助手が協力し，胃と結腸を持ち上げ，カウンタートラクションをかけながら行う．

◆膵の授動のポイント：膵後筋膜と腎前筋膜の疎性結合織（無血管野）を剝離層として進める．

◆脾静脈の剝離とテーピングのポイント：助手はラパロガーゼを俵型に丸めて膵体部を丁寧に押し下げることにより，術者は安全に脾動脈を確認できる．

◆脾動脈のテーピングのポイント：Toldt fusion fasciaを血管シーリングデバイスにて開放する．

◆膵切離のポイント：膵剝離には，十分に時間をかけた切断が膵被膜の損傷を回避し，術後膵液漏の予防となる．