先天性横隔膜ヘルニア（胸腹裂孔ヘルニア）の治療

Management of congenital diaphragmatic hernia

　現在の新生児外科領域でのトピックスの1つは横隔膜ヘルニアの症例をいかに管理するかにある．その理由はこの疾患，特に生後24時間未満に入院する重症例（本症）での成績が依然として改善されていないからである．私どもは本症の重症度分類を血液ガス分析結果から行い，それに基づいた管理法を行っている．本症における管理法の変遷は人工換気法の工夫に始まり，種々のアルファブロッカーを用いた薬物療法，そして最近ではECMOによる管理法と進歩してきた．そこで，私どもが経験した82例の本症を分析しつつ，分類法を紹介し，各々の管理法について解説する．とくにECMOによる管理法について詳述する．