follow up成績の立場より

Indication and limitation of colonic polypectomy

はじめに

　内視鏡的ポリペクトミーという新しい技術の登場によつて，従来直腸病変にのみ限られていたポリペクトミーによる大腸癌の治療が，大腸全域にまで拡げられるに至つた．粘膜内に止るm癌がポリペクトミーのみによつて根治できることは，わが国でもよく理解されてover-surgeryは行なわれなくなつたが，sm癌に対してポリペクトミーでどの程度の根治性が望めるのかという問いに対しては，未だ理論的にも経験的にも納得のいく解答を見つけ出すことが難しい．ポリペクトミーを日常行なう際の最大の問題は，sm癌に遭遇した時に生じる．腸切除を追加するか，このまま経過を観察するかという選択を要求されるからである．癌が粘膜下に浸潤したときから，転移の危険性が生じる．いかなる状況のときにその危険性がより高いかのを正確に判断することができれば，無駄な開腹術を行なう必要はなくなるであろう．

　本稿では，ポリペクトミー症例中のsm癌の経過観察例および手術例，ならびにSt．Mark's病院におけるsm癌の局所切除例の経過観察の成績をもとに，転移を起こすrisk factorについて考察してみたい．