脳神経外科におけるCryosurgelyの進歩

Progress of cryosurgery in neurosurgery

はじめに

　古くから冷却による神経機能の変化に対して多くの関心がよせられてきたが，1883年Openchowski^21）がエーテルの気化熱を利用した凍結装置を考案した．彼はこれを用いて犬の脳皮質を凍結し種々の観察を行ない，この方法は出血や広範囲の組織損傷をひきおこすことが少ないことを指摘している．1948年Haas ＆ Taylor^11）はメスによる切除より凍結破壊がすぐれていることを強調している．Balthasar（1957）^3）は凍結破壊が広範囲の浮腫や出血の少ないこととともに，脳組織の限局性破壊という面からも本法の利点を認めたが，適当な装置がないために技術的に実用化がむずかしいとした．1957年Rowbotham^25）は−20℃までの冷却装置を作り，脳腫瘍に使用し満足すべき結果を得たと報告している．Markら^16）は1961年，神経機能に対する可逆的な抑制作用に注目したが，時を同じくしてCooper^8）は1961年優秀な冷却装置を考案し，これを用いて種々の臨床例に対して手術を行ないすぐれた成績をあげた．著者の1人種子田は1969年から1972年にかけてNewYorkのDr. I. S. Cooper教授のもとでこのcryosurgeryに関しての基礎的臨床的共同研究を行なつたので，この経験をもとにしてつぎに説明をする．