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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 27, Issue 10 （October 1999）

Neurological Surgery 脳神経外科 27巻10号（1999年10月発行）

Japanese English

症例

解離性椎骨動脈瘤の破裂により動静脈瘻を来たした神経線維腫症の1例 A Case of Neurofibromatosis Type 1 Associated with Arteriovenous Fistula Caused by Re-bleeding of a Vertebral Dissecting Aneurysm 三平剛志 ¹ , 湯上春樹 ¹ , 住井利寿 ¹ , 新山一秀 ¹ , 赤井文治 ¹ , 種子田護 ¹ Takeshi SAMPEI ¹ , Haruki YUGAMI ¹ , Toshihisa SUMII ¹ , Kazuhide NIIYAMA ¹ , Fumiharu AKAI ¹ , Mamoru TANEDA ¹ ¹近畿大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kinki University School of Medicine キーワード： dissecting aneurysm , vertebral artery , arteriovenous fistula , subarachnoid hemorrhage , neurofibromatosis Keyword: dissecting aneurysm , vertebral artery , arteriovenous fistula , subarachnoid hemorrhage , neurofibromatosis pp.927-931

発行日 1999年10月10日 Published Date 1999/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436901792

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　神経線維腫症1型（neurofibromatosis type 1）は第17染色体に異常のある常染色体優性遺伝性疾患であり，neurofibromaやcafé-au-lait spotなど主に外胚葉系の異常のほか，血管病変など中胚葉系の異常も合併することが知られている^4,11）．脳血管病変では閉塞性変化が大部分であるが動脈瘤や動静脈奇形（瘻）の報告も散見される．今回われわれは，くも膜下出血を来たした神経線維腫症の患者において解離性椎骨動脈瘤を認め，血管内手術中に動脈瘤の破裂により動静脈瘻となった症例を経験したので文献的考察を加え報告する．

We described a dissecting aneurysm of the vertebral artery (VA), which was associated with neurofibro-matosis type 1 (NF1). A 41-year-old man was referred to our hospital because of abrupt, severe headache.A CT scan revealed diffuse subarachnoid hemorrhage (SAH) predominantly in the prepontine cistern. Theangiograms showed a string sign in the left VA, just distal to the posterior inferior cerebellar artery(PICA). The vertebral dissection was considered responsible for SAH, and endovascular occlusion of theleft VA was attempted. During the intervention, the patient complained of severe neck pain at the time ofselective vertebral angiography, which revealed an arteriovenous fistula. The VA was occluded proximalto the PICA with GDC, which covered the fistula. Open surgery confirmed the two unruptured aneurysms. Intracranial dissection is rarely reported in association with NF1. However, ateriovenous fistula is not anuncommon combination with dissecting aneurysm and the extracranial segment of the VA is a characteris-tic target. Anatomical feasibility is conceivably the pathogenesis.