合併症としての胆汁瘻の処置と再手術

Treatment and reoperation of postoperative bile duct fisfulas

Ⅰ．発生原因と防止対策

　胆汁瘻には内胆汁瘻と外胆汁瘻とがあるが術後合併症として問題になるのは外胆汁瘻である．外胆汁瘻の発生は多くは胆石症の手術に起因しており，胆石症手術後困難症の中でもつとも厄介なものの一つとされている．厄介な理由は胆汁瘻にはしばしば細胆管炎性肝障害を伴い，胆汁瘻の手術そのものが必ずしも容易でなく，さらに手術をしても縫合不全や術後狭窄などもあり予後がよいとはかぎらないからである．

　外胆汁瘻の発生頻度はそれほど高いものではなく私どものところでは最近10年間の胆石症手術510例中3例（0.6％）である．報告者によつて発生頻度にかなり差があり胆石症手術のむずかしさがうかがわれる．しかし手術のやり方如何によつては本合併症の発生頻度をある程度防止できるだろうとも考えられる．