感染を合併せる血管移植例の血行再建術

Methods of reconstruction for infected vascular prostheses

はじめに

　血管に対する直接的手術が多くなるにつれて，血管再建のために代用血管が使用されることが多い．しかしながら代用血管，なかでも合成線維管を血行再建に用いた場合，感染を併発する危険が多かれ少なかれ存在する．その頻度は，Fry等^1）によれば890例中12例，1.34％，Hoffert等^2）は，20例中12例，60％と述べている．

　感染による合併症は，縫合不全に由来する仮性動脈瘤の形成，大量の出血，または血管の閉塞であるが，その予後は概ね不良で，なかでも大動脈の場合は死亡率は高く，Fry等^1）は感染代用血管の12例中9例死亡，死亡率75％と発表し，一方Hoffert等^2）は腹部大動脈より膝窩動脈の範囲内に移植した症例12例中3例死亡，死亡率25％と述べ，9例は肢切断（大腿部7例，膝下部2例）をうけたと報告している．