腎腫瘍と誤まられた肝腫瘍の1例

A case of successfully removed hepatic carcinoma operated on the diagnosis of renal tumor

はじめに

　わが国では原発性肝癌の頻度は，南アフリカ，アジア諸国とともに欧米諸国とくらべてきわめて高く，剖検による統計では，宮地らによると，本邦では36380例中1.75％あり，山岡らは11700例中1.3％であるとしている．このようにして，発生頻度が高いにもかかわらず，従来肝悪性腫瘍の早期手術は，外科における死角とされるくらい，原発性肝癌の診断はきわめて困難であつた．

　しかし，最近，臨床医学の発展とともに，肝腫瘍の診断にも肝シンチグラム，肝生検，脈管造影，腹腔鏡などいろいろと診断技術上の進歩がみられ，次第に，早期発見や早期治療の可能性が多くなつてきている．しかし，肝癌診断の第一歩は，不特定の症状を呈する腹部疾患をみた時に，まず肝腫瘍を考えることにあるとされており，とくに上腹部腫瘤の存在は，最も大きな診断の根拠といわなければならない．しかし，こうした場合にも胃，膵，脾，横行結腸などの腫瘍と鑑別することは必ずしも容易でなく，開腹して初めて腫瘍の本態が判明することも稀ではない．最近，われわれは，腎腫瘍と誤まつて開腹手術が行なわれた肝腫瘍に遭遇し，直らに手術方針を変更して，右肝葉切除を行なつて良好な結果を得た症例を経験したので，その概略を報告する．