残胃に関する問題点

Some surgical problems about remnant stomach

はじめに

　外科医のあいだで，最近，残胃に対する関心が急速にたかまつてきた．それは，残胃という新しい環境の下で，本来の胃の形態や機能がどのように修飾されてゆくのかが，検索方法の問題もあつて，十分に解明されておらず，その状態をつくりだす外科としては，放置しておくわけにゆかぬ重大な問題と考えられるからである．過去においても，この問題の解明に多くの努力がはらわれ，着々と効果をあげてきたことに間違いはないけれども，最近の各研究分野における新しい方法の開発はめざましく，それらを応用することによつて，残胃の研究にも新しい局面がひらけ，解明のピッチは急速さをくわえてきたということになる．

　さて，残胃の環境を規制する因子としては，胃運動機能では，蠕動発現の変化，食物の通過・貯溜機構の変化，幽門括約筋不在の影響，内容排出状態の変化，胆汁逆流の影響，胃内floraの変動などがあげられ，また胃液分泌機能にかんしては，阻血性因子の影響，外来神経遮断の影響，gastrin分泌領域切除の影響，壁細胞数減少の影響，内因子減少の影響などがあり，また残胃粘膜にかんしては，残胃胃炎発生の問題がやかましくとりあげられている．これらの因子は独立して存在するものでなく，たがいにからみあつて，影響をおよぼしているし，また，その一つ一つの事項についてすら解明は不十分で，ましてや残胃全体にわたつての様相は複雑きわまりなく，その解明は容易なことではないと考えられる．