小児の肝腫瘍

Tumors of the liver in childhood

Ⅰ．小児の肝腫瘍

　乳幼児，学童を含めて15歳以下の小児の肝には，良性・悪性，上皮性・間葉性，種々の腫瘍が原発し得るが，そのうち最も多く，またその大部分を占めるものは肝細胞癌である．本邦では成人の肝癌が多いことは周知のことであるが，小児の肝癌も多く，神経芽腫，ウイルス腫に次いで，小児腫瘍の中で重要な位置を占めている^1）2）．小児の肝に腫瘤が触れた時には，まづ第一に肝癌を想起しなければならない．

　最近Ishakら^3）は小児の肝細胞癌を組織学的に大きく二つの型に分けた．一つは比較的高齢児の男子に多く発症してくる肝細胞癌で，成人の肝癌と同様な組織像を呈し，hepatocarcinomaと呼ばれ悪性度も高い．他はいわゆる胎児性肝癌（肝細胞芽腫）hepatoblastomaであり，前者と異なり，比較的異型性に乏しい小型腫瘍細胞群からなり，切除予後も比較的良好の腫瘍で，満1歳をピークとして発症する．小児肝癌の60％以上が3歳以下に発症し，これらは成人肝癌に較べて切除予後が著しく良好である，と最近報告されてきているが^1）4）5），その大部分はhepatoblastomaであると考えられる．