透過膜型人工肺に関する研究ならびに臨床例の経験

Clinical approach on the study of membrane oxygenator

はじめに

　従来，根治手術不可能とされていた，重症心疾患の手術適応が多くなつた現在，人工肺装置を長時間安全に使用することができれば，非常に有利である．現在用いられている円板型，気泡型，Mayo-Gibbon型装置を使用して2時間の体外循環には一応成功している．しかし，さらに，この限界を越えて，安全な体外循環を行なうには，人間の肺に近いガス交換機能を持つ，人工肺の研究の必要性がある．その1つに透過膜型人工肺の研究がある，ガス体と，血液が直接触れることによつて，血液蛋白の変化が起こるということは古くから報告されている^1）．透過膜型人工肺の特徴は，血液が，酸素，炭酸ガス，その他のガス体と，直接触れないで特定の薄い人工膜を介して，ガス交換を行なうのであるから，血液と，ガス体の接触による血液に及ぼす影響は，除去される利点がある．これは，従来の人工肺よりも生理的に近い人工肺と言える．透過膜型人工肺については，1956年Clowes^2），1955年Kolff^3），1960年Hofstra^4）らの報告があるが，人工膜の性質の改良が待たれていた．最近興味ある透過膜型人工肺の研究が報告されているが^5）−8），まだ，臨床応用には至つていない．