外科領域における水分電解質の問題（1）

　近年，外科関係の領域においても，水分電解質の問題についての論文が，数多くみられます．この問題が外科領域でなぜ必要であるか，というその理由を考えてみますと，大ざつぱにつぎのようなことが挙げられます，第1に，外科患者では，食餌を経口的に摂取することが困難であつたり，または不能であつたりする場合が，非常に多くみられることであります．食道癌・胃癌・結腸癌などによる消化管の狭窄状態は，日常よくみる疾患でありますが，急性・慢性のイレウス，幽門狭窄，各種の腹膜炎，その他，外傷による失神状態，脳腫瘍，破傷風などの際にも，経口的に栄養を摂取することができません．それから種々の手術後の状態ですが，とくに開腹術後数日間，経口的に十分の栄養のとれないことは，いうまでもありません．さらに疾患の状態によつては，嘔吐であるとか，下痢・腸瘻などのように，水分や電解質を異常に失う場合もあります，以上述べたような生体の状態に対しては，どうしても，水分や電解質を，蛋白を含めて栄養とともに，非経口的に与えることが必要となります．すなわち輸液でありますが，この基礎的の知織として，水分や電解質の代謝に関する知見が要求されるのであります．

　本稿では，まず生体における水分や電解質に関する一般的のことがらを述べ，その代謝や脱水のこと，更に手術侵襲時におけるこれらの変化，最後に輸液に関する考え方といったことについて，述べてみたいと思います．