膵臓癌5年生存例の検討

Appraisal of survival for more than five years after pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas

はじめに

　膵臓は解剖学的に通常頭部，体部，尾部の3部に分たれ，この何れの部にも癌は発生するのであるが，今日までの諸家の統計をみても，また，私共の経験でも膵臓癌の2／3以上は膵頭部に発生するものである．癌の早期診断については，現在各臓器別にいろいろの方面から研究され，しだいにその成果があがりつつあるが，膵臓癌の早期診断は，肝，胆道系の癌と共に最もおくれている分野である．膵臓癌はその初期はもちろんのこと，かなり癌が進行しても特有の症状を欠くもので，僅かに疼痛だけが手懸りとなる場合が多い．しかし，これも多くは癌がある程度進展して，疼痛も漸く持続性になつた場合に膵臓癌を疑わしめるのであつて，したがつて外科的治療を行なう時期にはすでに周囲臓器，血管系への浸潤，あるいは転移が高度な場合が非常に多く，根治手術が施行し得ないのである．ただ，膵頭部に原発したもののうちのあるものは，疼痛発現後，比較的早期に胆道系を圧迫，閉塞することによる黄疸をみて，根治手術ができる場合がある．私の経験でも膵体部癌では，多くは門脈系，腹腔動脈，あるいは上腸間膜動脈への浸潤が著明で，門脈切除によつて膵体尾部切除術を行ない得た症例もあるが，これら症例も数ヵ月後には再発が現われて，根治した例はまだ1例も経験していない．