術後耐糖能異常

最近の知見と重要ポイント

□高齢化と生活習慣の変化で，耐糖能異常または糖尿病患者の外科手術対象症例が増加している．

□糖尿病は，糖のみならず脂質および水分と電解質の異常をきたす疾患であり，術前の血糖管理に加え，栄養状態および水分の十分な管理が必要で，そのうえで術中および術後管理を行うことが肝要である．

□術後血糖は150 mg/dL前後を目標とし，低血糖に注意する．

□腎症，網膜症，神経障害の3大合併症の有無の把握も重要である．

□最近行われているERASの概念に基づく術前の経口炭水化物負荷は，異化を抑制し，術後のインスリンの抵抗性を改善するため，外科的糖尿病を抑制するには有効であり，2型糖尿病患者においては安全に施行可能であると報告されている．