下大静脈閉塞と下肢のうっ血

Occlusion of inferior vena cava and followed congestion of the lower limbs

【ポイント】

◆深部静脈血栓症：左総腸骨静脈が骨盤内で圧迫される解剖学的位置関係から，左下肢に生じることが多い．その中枢側進展として下大静脈が閉塞する．

◆下大静脈腫瘍血栓：最も多いのは腎癌の下大静脈内進展で，ときに右心房に到達する．他臓器に転移がなければ手術適応であるが，下肢のうっ血は軽度にとどまることが多い．

◆慢性静脈不全：深部静脈血栓症の後遺症や静脈瘤の際に発症する．問題となる病態は腫脹ではなく皮膚の栄養障害であり，皮膚炎・湿疹や潰瘍を生じる．