―臨床の場で今後の進展が期待される新規治療法―新規ワクチン療法

はじめに

　悪性黒色腫を中心に腫瘍拒絶抗原（tumor associate antigen：TAA）が同定される^1）に従って，TAAを利用した特異的癌免疫療法が開発され，臨床試験が進行している．とりわけ，抗腫瘍免疫応答におけるCD8陽性T細胞の重要性が認識されるに伴い，腫瘍特異的CD8陽性T細胞を生体内で惹起させる癌ワクチン療法が注目されている．これは，9個や10個のアミノ酸残基からなるペプチドが共刺激分子の補助によりClassⅠ経路を介してT細胞を活性化し，腫瘍特異的細胞傷害性T細胞（cytotoxic T lymphocyte：CTL）を誘導する機序が解明されたことによる．現在，種々のTAAや個々のHLA分子に拘束性を示すエピトープペプチドの同定が精力的に進んでいる．これらペプチドを用いた癌ワクチン療法の臨床試験の結果から，生体内でCTLが誘導できることがわかった．また，一部の症例では臨床効果が得られたという報告もある^2～4）．しかし，期待されたほど抗腫瘍効果は高くなく，いまだ満足できる臨床効果を上げてないのが現状である．期待どおりCTLが誘導できているにもかかわらず，満足できる臨床効果を上げえていない原因はどこにあるのか？　その問題を克服する手段にはいかなる方法があるのか？　これらの問題点を踏まえて，今後期待が持てる新規ワクチン療法について論じる．