バイポーラー・シザースを用いた肝切除術―肝切除術におけるバイポーラー・シザースの活用法

Liver resection utilizing bipolar scissors: A new method for safe and smooth division of liver parenchyma

要旨：バイポーラー・シザースを用いて肝切除術（肝実質離断）を行う場合，（1）まずCUSA^TM/Crush Methodで肝実質を“割り”，索状物（脈管）を露出・認識したのち，（2）直径1mm未満の肝静脈枝および直径2mm未満のGlisson系脈管にバイポーラー・シザースを用いる．（3）肝静脈本幹近くでは使用を控えるが，いったん肝静脈の走向を認識したあとはバイポーラー・シザースを使用してもよい．（4）メッツェンバウム型のものが使いやすく，出力30～45Wが有効である．バイポーラー・シザースは万能ではないが，その特性をわきまえて使用すれば，操作性・安全性にすぐれ，結紮回数を減らし，術者や助手の疲労軽減，手術時間短縮，出血量減少に寄与する有用な手術器械である．