軽微な頭部外傷後に重篤な意識障害をきたした下垂体卒中の1例

A Case of Pituitary Apoplexy with Severe Consciousness Disturbance Following Mild Head Trauma

　軽微な頭部外傷後に重篤な意識障害をきたした下垂体卒中の1例を報告した。症例は56歳女性。交通外傷後に昏睡状態となり緊急搬送された。外観上は後頭部皮下血腫を認めるのみであった。頭部CT, MRIでは明らかな外傷性変化を認めなかったが，鞍上部に大きく進展する下垂体腫瘍が認められ，腫瘍内出血を伴っていた。緊急開頭術にて腫瘍摘出を行ったが，意識障害が遷延した。

　頭部外傷が誘因となる下垂体卒中はいまだその発生機序が十分解明されていない。本症例は受傷から発症までのtime lagがないこと，また術中所見や病理組織所見から，腫瘍の脆弱な血管構築に対するshearing stress，あるいは鞍結節，鞍背，前床突起などの骨構造物による直接損傷が関与しているものと推測された。

A rare case of pituitary apoplexy following mild head trauma is reported. A 56-year-old woman was referred to our hospital for loss of consciousness fol-lowing a traffic accident. Magnetic resonance (MR) im-aging showed a large suprasellar tumor containing a low intensity area on the T1-, T2-weighted images and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) im-age. These findings indicated fresh intratumoral hem-orrhage.

The tumor extended to the suprasellar region and put pressure on the hypothalamus and brain stem.