緩徐進行性の一側上肢pure motor monoparesisを呈した抗リン脂質抗体陽性の脳梗塞の1症例

A Case of Antiphospholipid Antibody Syndrome with Cerebral Infarction Showing Slowly Progressive Pure Motor Monopare is in Unilateral Upper Extremity

　緩徐に進行した左上肢pure motor monoparesis（PMM）を主徴とする脳梗塞をきたした抗リン脂質抗体症候群の68歳男性例を報告した。左手指の脱力から徐々に下垂手となり，左前腕から上腕へと筋力低下が約8週間にわたり緩徐に進行した。左下肢筋力低下はなく，感覚系は正常であった。入院時，高血圧症と高脂血症を認め，抗カルジオリピンIgM抗体が陽性であった。頭部MRIで右中心前回皮質に梗塞巣を認め，左上肢PMMの責任病巣と考えられた。脳血管造影で右総頸動脈分岐部に全周性の狭窄を認めた。本例の発症機序として，右総頸動脈が高度に狭窄し，側副血行路が不良な状態に血行力学的な要因が加わり，その終末領域の右中心前回皮質の血流不金が緩徐に進行し血栓症を引き起こしたと推察した。また，抗リン脂質抗体症候群に起因する血液凝固異常も，緩徐に進行する皮質枝系小梗塞の発症に関与したと考えられた。

We reported a 68-year-old man with anti-phospho-lipid antibody syndrome who presented slowly pro-gressive pure motor monoparesis (PMM) in left upper extremity as a sign of cerebral infarction. He had his-tory of hypertension and hyperlipidemia. He first no-ticed clumsiness in left fingers, then weakness of left fingers with drop hand developing gradually in 2 to 6 weeks. He began to feel difficulty in raising left upper arm in 8 weeks and was admitted to our hospital. On admission, he exhibited severe weakness in distal por-lion and moderate weakness in proximal portion of left upper extremity.