母体要因による脳障害

Brain Dysfunction Induced by Maternal Factors

1．はじめに

　先天異常は遺伝と環境の両要因に支配されている。一部には遺伝子型によって決定されるもの，あるいは環境要因に強く影響されるものがあるが，大部分は多種多様な遺伝・環境要因の相互作用にもとづく。母体要因も遺伝と環境の両要因と密接に関連している。しかし，本稿ではとくに，予防・治療の可能性の高いという観点より，母体要因として環境因子を重視した。妊娠母体の環境要因とは，母体年齢などの生理・生活環境，妊娠合併症，風疹などの母体合併症，抗けいれん剤などの治療薬剤，エタノールなどの嗜好品，有機水銀などの公害物質，放射線があげられる。一方，脳障害は脳発達段階のいかなる時期においても生ずる。しかし，妊娠母体要因による脳障害の発生時期は出生時までであり，時期的には，遺伝子，配偶子，胎芽，胎児の時期を含む。この時期においても，前2者は遺伝が主役であり，後2者において環境因子が主役となるといえる。したがって母体環境要因による脳障害とは胎芽・胎児病に主眼がおかれる。これらに関し，原則的な概念をまとめ，ついで，環境要因による脳障害例を記述する。