海外文献抄録—Carbidopa，Levodipa併用療法による精神症状，他

　CarbidopaとLevodopaの併用はLevodopaの単独投与の場合に比しLevodopaの量を少くすることができ，副作用の出現が少いことが特徴とされている。しかしLevodopa単独では副作用はなかつたがCarbidopaとの併用で精神症状の出現した2例を経験した。症例1は53歳男，10年来parkinsonismで5年前にLevo—dopa投与を受け効果があつたが1日5g投与1年半でiystoniaが出現した。19／日に減少しtrihexyphenidylhydrochlorideなどを加えてdystoniaの減少を認めた。Levodopaは暫く中止後，Carbidopa25mg （1錠），しevodopa250mg （1錠）から始め3日毎に1錠ずつ増加し，1日3錠ずつにした時，幻覚，興奮が出現し，躁病様になり性欲異常亢進を伴つた行動，狂暴などのため抑制が必要となつた。2日間投薬を中止し，Levodopa250mgとAmantadineを併用し，2日毎にLevodopaを250mgずつ増加し1日2gとした。精神症状は正常化しParkinsonismのコントロールはLevodopaを最初に投与した時の状態位となつた。多少のdyskinesiaはあつたが，精神症状の再発はなかつた。患者は精神的異常行動を覚えており恥じている。症例2は75歳男で16年来Parkinsonismであり，49のLevodopaと4mgのtrihexyphenidylhydrochlorideで2年以上かなりの症状の改善を得ている。更に症状改善を得るべく25mgのCarbldopaと250mgのLevodopaが暫くLevodo—pa中止後が投与された。2日目迄に硬直と振戦は著明に改善したが3日目に興奮，幻覚，著明な感情不安定が出現したためCarbidopaは中止し，250mgからのLevodopa単独に切換え1日2.59迄増加した。5日後に精神症状はおさまつたが，周期的な失見当識，感情不安定は持続した。この2例はLevodopaで異常なくCarbidopaとの併用で精神症状が出現した最初の報告例である。患者によつては短期問投与中止Levodopaので必要量は低下するが，つづくCarbidopa-Levodopa併用の際，過量投与と共に時に精神症状が出現する可能性がある。