神経系外転移を来たしたpinealomaの1剖検例

AUTOPSY CASE OF PINEALOMA WITH EXTRANERVOUS SYSTEM METASTASIS

I．はじめに

　脳腫瘍の頭蓋外転移は比較的まれなものと考えられているが，松果体腫は髄芽腫，上衣腫等と同じように髄液を介して脳室系，脊髄等に転移を来たしやすいともいわれている。即ち，頭蓋内では1925年，Horrax^6）らの小脳髄膜，脳幹，脳底部への転移例，脊髄については1935年，Friedman^4）の馬尾神経への転移例以来，多くの報告がみられる。しかし，松果体及び松果体部腫瘍の神経系外転移は極めて稀なもので1913年，Goldzieher^5）の報告以来いまだ12例をみるのみで，本邦では岩田^8）ら，山田^19）らの各1例の報告があるのみである。〔第1表参照〕

　著者らは最近，松果体部に原発し，脊髄，仙骨，骨盤内，両肺に転移を来たし，発症以来約3年の経過で死亡した症例を経験し，剖検する機会を得たので，これまでの文献報告例を集計し報告する。

　An extensive metastasis to the extranervoussystem from a pinealoma occurred in a 14 year-oldboy. Diplopia, anorexia and polyuria were theinitial symptoms. Parinaud's syndrome was present. A pneumoventriculogram showed an evidence of amass lesion in the regionmp of the pineal grand. An irradiation therapy temporarily improved hissymptoms.

　Paraplegia and urinary disturbance were soonfollowed. The patient died 3 years after the onset. At autopsy, a pineal gland tumor and the widespreadmetastasis to the leptomeningeal surface, spinalcord, pelvic cavity, sacrum and both lungs werefound. Microscopically they were verified as twocell pattern pinealoma. Pineal tumor with themetastasis to the extranervous system was veryrare and only 12 cases were reported in the literature. The discussion was also done as to the neuropathological finding.