Diabetic Neuropathy

Vitamin-B12 deficiency and diabetic neuropathy

　D．M．と悪性貧血合併は古くPa—rkinsonが見ており，免疫学的方法でみると，糖尿患者では胃粘膜抗体発見が一般より高頻度であるといわれ，Ungar （Lancet, 2：　415, 1968）はintrinsic factor, parietal cellに対する抗体がDMにきわめて高いとしている。したがってDMとPAとの連関性は今や確立されつつあるといつてよい。しかし他方DMの血中VB₁₂は正常という説が多く，また，たとえ正常でもDM性retino—pathy, neuropathyにB₁₂を与えるとそれが軽快するともいわれる。そこで著者らはDM europathy 87例（主症はpain 21, tingling 43，reflex changeほとんど大多数，vibration sense loss 46, cutaneous—sense loss 28, joint-position-senseloss 12）のうち，8例は明かなB₁₂欠乏を示した。主所見は上記に一致するが，直腸，膀胱障害はなかつた。1例は急死（非解剖），7例でみると，B₁₂1000μg毎日，1週，っいで1週につき1000μgの治療，5〜8月後follow upすると，5例はdramaticに改善，歩行，発音，反射全く回復。治療前の血清B₁₂＜50Pg／ml,Schillingテスト0〜1.22％。

　さてBath地区で14年間26例のDM neuropathyのうち13例をしらべることができた。41〜71（平均56），EMG （M.ext, dig．br．）3例，denervated, conduction velo—city （N．1at．papl．）31〜60m／secで，正常以下7例。