出産後，けいれん発作で発症した脳深部静脈血栓症の1例

A Case of Deep Cerebral Venous Thrombosis with Sudden Convulsion after Delivery

要旨　症例は25歳女性。妊娠中毒症の既往なし。当院産科で第一子を出産した。胎盤娩出後に強直間代性発作，意識障害が出現し，当科を紹介された。意識障害，軽度の両上肢筋力低下を認めた。MRIで左S状静脈洞に沿って高信号，両側尾状核頭部から被殻，両側前頭葉，頭頂葉，左側頭葉に小さな高信号域を散在性に認めた。血管撮影で両側内大脳静脈からGalen静脈にかけ造影剤のうっ帯，左横静脈洞に陰影欠損，後大脳動脈に部分的な狭窄，血流遅延を認めた。抗けいれん薬投与などの治療を開始し，翌日には症状は改善した。2週間後のMRI，血管撮影で上記所見は消失していた。産褥期の易凝固状態，脱水が血栓形成傾向に働き，脳静脈血栓症を引き起こしたと推測された。Digital subtraction angiography所見から脳血管攣縮の関与も推測された。子癇の病態に，脳静脈血栓症および脳血管攣縮が関与している可能性が示唆された。

A 25-year-old woman was admitted to our hospital because of convulsions after delivering a baby. Her neurological examination revealed a disturbance of consciousness and weakness in both arms. A brain magnetic resonance imaging scan （MRI） showed thrombosis of the left transverse sinus and many patchy high signals at bilateral basal ganglia and subcortical areas. A digital subtraction angiogram （DSA） of the brain revealed a defect at the left transverse sinus, congestion of the cerebral venous flow at the vein of Galen and vasospastic changes at both posterior cerebral arteries. After treating the patient with a venous infusion of heparin, nicardipine and phenytoin, her neurological deficits improved within a day. When MRI and DSA were repeated 2 weeks later, the abnormal lesions had disappeared. These findings suggest that venous thrombosis and vasospasm had the pathogenesis of eclampsia in this case.