発熱を伴う昏迷状態を繰り返した周期性精神病の1例

A Case of Periodic Psychosis with Stupor and Fever

　【抄録】症例は28歳女性。不眠の後，37〜38℃台の発熱とともに，体の震え，全身倦怠，食欲低下などの身体症状と，妄想，不安，精神運動抑制，昏迷状態，時に自殺企図などの精神症状を来す病相を，20歳初発時に3回，28〜29歳にかけて10回繰り返した。病相は約30日おきに起こることが多く，ほぼ10日以内に解熱とともに軽快した。内分泌的には，低温1相性の基礎体温，LH/FSH比の上昇，テストステロンの高値，LH，FSHの脈波状分泌の消失を認めた。また，卵巣エコーで多嚢胞性卵巣の所見と，頭部MRIで脳下垂体にmicroadenomaを疑わせる所見を認めた。病因として，視床下部－下垂体－性腺系の機能脆弱性を推測した。ハロペリドールは病相の再発を予防できず，カルバマゼピンと，内分泌動態是正のための卵胞・黄体ホルモンの投与（Kaufmann療法）が再発を予防し，現在まで1年11か月以上にわたり病相は出現していない。