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Seishin Igaku Volume 36, Issue 7 （July 1994）

精神医学 36巻7号（1994年7月発行）

Japanese English

研究と報告

水中毒から悪性症候群様状態を示した接枝分裂病の1例 A Case of Graft Schizophrenia showing Neuroleptic Malignant Syndrome-like State following Water Intoxication 西嶋康一 ¹ , 関口清 ¹ , 石黒健夫 ¹ , 海老根廣行 ² , 本田雅浩 ² , 名郷直樹 ² , 松山尚弘 ³ , 新井進 ⁴ Koichi NISHIJIMA ¹ , Kiyoshi SEKIGUCHI ¹ , Takeo ISHIGURO ¹ , Hiroyuki EBINE ² , Masahiro HONDA ² , Naoki NAGOH ² , Naohiro MATSUYAMA ³ , Susumu ARAI ⁴ ¹自治医科大学精神科 ²自治医科大学地域医療 ³自治医科大学ICU ⁴小山富士見台病院 ¹Department of Psychiatry, Jichi Medical School ²Department of Community Medicine, Jichi Medical School ³Intensive Care Unit, Jichi Medical School ⁴Oyama Fujimidai Hospital キーワード： Water intoxication , Hyponatremia , Neuroleptic malignant syndrome , Rhabdomyolysis Keyword: Water intoxication , Hyponatremia , Neuroleptic malignant syndrome , Rhabdomyolysis pp.721-728

発行日 1994年7月15日 Published Date 1994/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405903691

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Abstract 文献概要
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　【抄録】　重篤な水中毒に陥り，その改善途中より悪性症候群様状態を呈した接枝分裂病の1例を報告し，その発症機序に関して考察を行った。

　症例は長期間精神病院に入院中の27歳の男性患者。大量の飲水後，意識障害，けいれん，嘔吐，失禁を認め，血清Naは106mEq/lと低値で，血清CPK値は34,640IU/lと異常高値であった。体温が40℃を越え下降しないため，ICUに転院となった。ICUでは，DIC傾向，肝不全の状態を呈したがintensiveな治療により改善に向かった。その後，電解質が補正されているにもかかわらず意識障害が持続し，体温も38℃以下に下降せず，異常な発汗，流涎，頻脈などを認めたため，水中毒改善途中より悪性症候群の過程が始まったものと考えた。ダントロレンを投与したが十分な効果を認めないため，レボドーパを追加投与したところ，著しい意識障害の改善，体温の下降，流涎の減少などを認めた。本症例では，全経過中筋強剛を認めない点が特徴的であった。