非痴呆老人脳アミロイドβタンパク沈着の精神医学的意義—老年期精神病の1形態学的背景

The Psychological Significance of Cerebral Amyloid β-protein Deposits in Non-demented Elderly Patients: a morphological background of senile psychosis

　【抄録】　非痴呆者の大脳皮質にはアミロイドβタンパク沈着（AmD）が種々の程度に認められ老齢化とともに出現頻度と程度が増大するが，その精神医学的検討はなされていない。多数の非痴呆例の海馬を通るメセナミン銀染色半球切片の検討を通して抽出されたAmDが中等度に出現する6症例と高度に出現する7症例の病歴を再調査した結果，中等度群中1/6例，高度群中5/7例に精神症状が確認され，その内容はせん妄状態（4例），幻覚・妄想状態（2例，うち1例は経過中にせん妄状態あり），うつ状態（1例）であった。この結果はAmDが出現しないかごく少数であった対照群（12例）と比較して際立っており，精神症状を伴う中等度〜高度AmD群が70歳以上の高齢者で構成されていたことから①AmDは老年期精神病の器質的要因の1つとなりうる，②これらの症例の一部はsubclinicalな段階のアルツハイマー型老年痴呆にあり，精神症状は初期症状であるという2つの可能性を指摘し，実際には広範，高度のAmD症例群はアルツハイマー型痴呆の発生母体であるとともに老年期精神病にとどまる症例群が混在していると考えられた。

　Various degrees of amyloid β-protein deposits (AmD) were observed in the brains of non-demented individuals and note was taken of the incidence and extent of AmD increase with aging. The psychological significance of AmD in methenamine-silver stained sections was studied through retrospective examination of the clinical records of both moderate and severe AmD cases selected by a screening study of many non-demented cases. Psychotic symptoms were observed in 1 of 6 moderate AmD cases and 5 of 7 severe AmD cases, whereas none of 12 age-matched control cases without, or with only sporadic AmD revealed psychotic signs. Symptoms consisted of delirium (4 cases) , hallucinatory paranoid state (2 cases; 1 of the 2 cases were accompanied by delirium during their course) and depressive state (one case). The results indicate two possibilities; 1) AmD is part of the organic background of senile psychosis and 2) some of these cases had a subclinical state of senile dementia of Alzheimer type, and the psychotic symptoms may have been the initial signs of the disease.