人物に特異的な既視感を訴えた脳炎性健忘症

Encephalic Amnesia Presenting Déjà vu Experiences Limited to Person

　【抄録】　単純ヘルペス脳炎と思われる急性脳炎によって健忘症状群を呈した症例（41歳女性）を報告した。感冒様症状の後，精神症状が出現，前院に入院した。本院転院時には顕著な前向性記憶障害を呈していたが，他の知的機能は正常であった。逆向性記憶障害，作話は認められなかったが，人物に特異的な既視感を訴えた。健忘症状は急速に改善し，本院入院4週間後に退院した。20カ月後の調査では日常での忘れやすさがやや残っていたが，十分に主婦業をこなしていた。入院時のMRI（T₂）では両側海馬および周辺領域に高信号域が認められた。20カ月後（T₁）には両側海馬に限局した萎縮が確認された。記憶障害の強さとその回復を考える上では，海馬の損傷と，その周辺領域の損傷の程度という2つの要因が重要であることを本症例は示唆している。人物に特異的な既視感については，顔刺激の情報処理過程の特異性が関与している可能性を考えた。

　We described a 41-year-old woman (Case T. D.) with herpes simplex encephalitis, in which significant recovery of amnesic syndrome was noted despite bilateral hippocampal damage. In the acute phase of her illness, marked anterograde amnesia for both verbal and non-verbal materials and experiences of Déjà vu concerning other people were found without recognizable retrograde amnesia and general intellectual loss. During her 4-week hospitalization, Déjà vu experiences disappeared, and her memory impairments recovered to subnormal level. At 20 months after discharge, the only evidence of her memory problems was a forgetfulness in daily life. Magnetic resonance imaging in the acute phase showed inflammatory changes in the limited area of the bilateral hippocampal formation and adjacent structures. On a MRI at 20 months after discharge, the bilateral hippocampal formation showed mild but distinct atrophy. These observations suggest that hippocampus is related to memory, but other medial temporal lobe structures also have an important role in memory. The experience of Déjà vu concerning people in this patient may be related to preserved face recognition systems despite the involvement in the medial temporal memory systems.