双極病の長期経過にみられる躁病への極性シフト—内因性精神病の経過力動に関する研究1

The Shift of Polarity to Mania in the Long-term Courses of Bipolar Affective Disorders

　【抄録】　感情病の経過を長期にわたり動的に把握するために，ここでは1施設で継続観察された症例群を対象として，横断面評価基準を適用した病歴調査を行い，双極病における躁うつの極性の長期的変化を検討した。従来の知見と異なり，平均約17年の観察期間を持つ対象47例の半数に，長期経過中に双極の均衡が失われ，躁病極側に偏ってゆく傾向を認めた。この傾向は，純粋な感情病群にも，分裂病症状を伴った分裂感情病群にも共通していた。分裂感情病群でシフトを起こした症例には，経過途中から，分裂病症状が感情病症状から独立して出現し始め，経過の相貌が分裂病化する傾向が有意に認められた。うつと躁，および分裂病症状の出現の連関性と推移の実態を，単一精神病的な経過力動の視点から論じた。