てんかんでの急性幻覚妄想状態の発現について—抗てんかん薬との関連

The Occurrence of Acute Paranoid-hallucinatory State in Epilepsy: in association with antiepileptic drugs

　【抄録】　分類診断が可能であった成人のてんかん患者1,207例のうち，当院での治療期間中に急性の幻覚妄想状態を発現した26例を抽出し，てんかん分類，精神症状発現時の投薬内容，発作頻度，脳波所見を検討した。てんかんにおける急性幻覚妄想状態の発現率は，全症例で2.2％，側頭葉てんかんでは7.3％と側頭葉てんかんで有意に高かった。側頭葉てんかんでの精神症状発現に関わる一因子として，抗てんかん薬との関連をみたところ，phenytoin（PHT）とzonisamide（ZNS）の関わりが重視された。精神症状はPHT単剤下で4例みられ，そのうち3例は，高い血中濃度で，発作が抑制されて出現した。このことから精神症状はPHTの直接的な副作用というよりも，患者の病態に変化を与えて発現するとみられた。ZNSでは，いずれも多剤併用下で，投与後間もなくに発現する傾向がみられた。しかし多剤併用下であったので，ZNSの副作用として精神症状が出現したのか，なお結論されない。