神経変性疾患にみられる精神症状の評価とマネジメント

Psychiatric Assessment and Management for Neurodegerative Disease Patients

抄録

　神経変性疾患は，現時点では有効な根治療法がなく，緩徐進行性の経過をたどり，診断時から予後が規定され，時に生死に関わる医療処置の選択を迫られる。器質性精神障害としてのさまざまな精神症状のみならず，スピリチュアルペインも生じやすい。精神症状は併存している身体症状の影響や心理的要因，入院を含めた環境的要因などによっても影響を受けるため，多面的な評価を行う必要がある。神経変性疾患を持つ人が入院となった場合は，せん妄ハイリスク患者として捉え，早期から予防的な対応をとることが望ましい。精神症状のマネジメントには，薬物療法と非薬物療法的介入の両方が用いられるが，いずれも十分なエビデンスが存在するとは言えない現状である。また，意思決定支援や家族への支援などによって患者のQOL向上に資するためには，緩和ケアのマインドを持って治療ケアにあたる姿勢が重要となる。