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Seishin Igaku Volume 65, Issue 7 （July 2023）

精神医学 65巻7号（2023年7月発行）

Japanese English

特集子どものうつ病に気づく

児童・思春期の抑うつ—躁転の危険因子と治療の戦略 The assessment of risk factors and treatment planning for manic switches in pediatric depression 庄司絵理 ^1,2 , 加藤忠史 ³ , 内田舞 ^4,5 Eri Shoji ^1,2 , Tadafumi Kato ³ , Mai Uchida ^4,5 ¹ハーバード大学医学部附属マサチューセッツ総合病院精神科児童思春期 ²順天堂大学医学部附属精神医学教室 ³順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学 ⁴マサチューセッツ総合病院小児薬理学教室 ⁵ハーバード大学精神科 ¹Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital, Department of Psychiatry, Child and Adolescent, Boston, MA, USA ²Juntendo University Faculty of Medicine, Department of Psychiatry, Tokyo, Japan ³Department of Psychiatry and Behavioral Science, Juntendo University Graduate School of Medicine ⁴Massachusetts General Hospital, Department of Pediatric Psychopharmacology ⁵Harvard Medical School, Department of Psychiatry キーワード：児童・思春期 , pediatric，child and adolescent , うつ病 , major depressive disorder , 双極性障害 , bipolar disorder , 躁転 , manic switch Keyword: 児童・思春期 , pediatric，child and adolescent , うつ病 , major depressive disorder , 双極性障害 , bipolar disorder , 躁転 , manic switch pp.1048-1056

発行日 2023年7月15日 Published Date 2023/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405207038

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抄録

　うつ病の発症率は12歳以降では成人とほぼ同様であるとされている一方，子どもには独特の社会・心理学的な問題があり，臨床像が一般精神医学には当てはまらない場合も多い。特に双極性障害の臨床像は不安定で，若年発症の大うつ病性エピソードは，実は双極性障害であったという場合も少なくない。鑑別は困難をきわめる一方，その後の治療方針にかかわるため，リスクファクターや臨床像に注意しながら，診断と治療を行っていくことが重要である。現在知られている躁転の危険因子として気分障害（うつ病性障害，双極性障害）の家族歴，情動調節障害（emotional dysregulation），行動制御障害（behavioral dysregulation），閾値以下の躁症状，幻覚や妄想などの精神病症状の併発が挙げられる。さらには将来の躁転を踏まえた治療戦略，躁転してしまった場合のアプローチについて言及した。