高齢者の初発幻覚妄想状態に際して必要な検査

Differential diagnosis of first-onset psychosis in the elderly

抄録

　高齢者の初発幻覚妄想状態は，若年例と比較して器質性精神障害をより考慮しなければならず，その背景としては，アルツハイマー病やレビー小体型認知症，頭部外傷後精神病などがある。近年の研究により，神経変性疾患の前駆期症状として，高齢発症の幻覚妄想状態が生じることが明らかになってきている。すなわち，非器質性精神障害と考えられていたものの中に，器質性精神障害が存在する可能性があり，主なものとして，レビー小体型認知症，前頭側頭型認知症などが挙げられる。本稿では，器質性精神障害としての幻覚妄想状態と，神経変性疾患の前駆期に生じる高齢発症の幻覚妄想状態における背景疾患とその鑑別に役立つ画像検査やその他の検査について解説する。