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Seishin Igaku Volume 57, Issue 6 （June 2015）

精神医学 57巻6号（2015年6月発行）

Japanese English

研究と報告

インターフェロンによる精神症状発現の予測：気質・性格特性の関与 Prediction of Psychiatric Symptoms Induced by Interferon Therapy: Involvement of temperament and character trait 直野慶子 ¹ , 安部博史 ² , 武田龍一郎 ³ , 岩切久芳 ⁴ , 蓮池悟 ⁴ , 永田賢治 ^4,5 , 下田和哉 ^4,5 , 石田康 ¹ Keiko NAONO-NAGATOMO ¹ , Hiroshi ABE ² , Ryuichiro TAKEDA ³ , Hisayoshi IWAKIRI ⁴ , Satoru HASUIKE ⁴ , Kenji NAGATA ^4,5 , Kazuya SHIMODA ^4,5 , Yasushi ISHIDA ¹ ¹宮崎大学医学部臨床神経科学講座精神医学分野 ²北海道医療大学心理科学部 ³宮崎大学安全衛生保健センター ⁴宮崎大学医学部内科学講座消化器血液学分野 ⁵宮崎大学医学部附属病院肝疾患センター ¹Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Miyazaki, Miyazaki, Japan ²School of Psychological Science, Health Sciences University of Hokkaido ³Healthcare and Security Center, University of Miyazaki ⁴Department of Gastroenterology and Hematology, Faculty of Medicine, University of Miyazaki ⁵Liver Disease Center, Faculty of Medicine, University of Miyazaki Hospital キーワード： Interferon , Psychiatric symptoms , Temperament and Character Inventory , Previous psychiatric history Keyword: Interferon , Psychiatric symptoms , Temperament and Character Inventory , Previous psychiatric history pp.431-441

発行日 2015年6月15日 Published Date 2015/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405204928

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参考文献 Reference

抄録

　インターフェロン（IFN）は，身体的な副作用のほか，時として不眠・抑うつ状態・躁状態・幻覚妄想・意識障害などの精神症状を生じ得ることが報告され，コンサルテーション・リエゾン精神医学の領域で重要な課題となっている。IFN療法が一般化するに伴い，臨床上問題化する精神症状は，自殺などの重要な問題につながることもある。IFNによる精神症状の発現には，患者の精神疾患の既往歴が密接に関連していることが報告されているが，既往歴のない患者におけるリスク要因の検討は十分ではない。そこで，精神疾患の既往歴・家族歴，年齢，性別に加え，気質・性格検査の下位尺度得点を説明変数，IFNによる精神症状の発現を目的変数とするロジスティック回帰分析を行い，精神症状の発現に関連する因子の検討を行った。2009年6月29日〜2014年6月30日までの調査期間に，宮崎大学医学部附属病院第二内科の医師の判断でIFN治療の導入が予定されている患者を対象とし，Temperament and Character Inventory（TCI）を用いて患者の気質・性格を検査した。合計114症例の患者のうち，IFNによる精神症状が出現した症例は30症例であり，症状の重複を含む内訳は不眠が17例，気分障害が8例，神経症症状が4例，妄想症が2例であり，そのうち精神科へ入院を要した患者は3例であった。IFNによる精神症状の出現と深く関連する因子は，精神疾患の既往歴（オッズ比6.632，95％信頼区間2.088-21.064，p＜.005）とTCIにおける「損害回避」の尺度得点（オッズ比1.204，95％信頼区間1.049-1.380，p＜0.01）であった。さらに，Receiver Operating-Characteristic（ROC）曲線を用いた検討により，「損害回避」のカットオフ値は15.5点（20点満点）であり，精神疾患の既往歴だけでなく，TCIにおける「損害回避」尺度の得点が高いことでIFNによる精神症状の出現を予測し得ることが示唆された。

　Interferon (IFN) therapy can induce psychiatric symptoms such as insomnia, mood disorders, psychosis, and consciousness disturbance. With the increasing use of IFN therapy, its psychiatric symptoms have been recognized as a major concern since they sometimes lead to suicide. Although psychiatric symptoms induced by IFN therapy are reported to be closely related to previous psychiatric history, other risk factors have not been identified. In the present study, we evaluated the relationship of the patient's personal and family history of psychiatric disease, age, and sexuality with the psychiatric symptoms induced by IFN therapy. Furthermore, the relation of the Temperament and Character Inventory (TCI) subscale scores was also examined. This prospective cohort study included 114 consecutive patients with chronic hepatitis C who received IFN therapy between June 2009 and June 2014. Of these 114 patients, 30 developed psychiatric symptoms after 2 weeks of IFN therapy；17 patients experienced insomnia, 8 experienced mood disorders, 4 experienced neurosis, and 2 experienced psychosis. Three patients needed psychiatric hospitalization. Logistic regression analysis revealed that previous psychiatric history (OR＝6.632, 95% confidence interval (CI)＝2.088-21.064, p＜0.005) and the ” harm avoidance” score in TCI (OR＝1.204, 95% CI＝1.049-1.380, p＜0.01) were useful as predictive factors for psychiatric symptoms induced by IFN therapy. Analysis of receiver operating characteristic (ROC) curves revealed that the cutoff value for “harm avoidance” was 15.5 (on a 20-point scale). Our findings indicate that in addition to previous psychiatric history, the “harm avoidance” score in TCI can be a useful predictive factor for psychiatric symptoms induced by IFN therapy.