睡眠時無呼吸不眠症候群

Sleep Apnea DIMS Syndrome

I．はじめに

　睡眠時無呼吸不眠症候群sleep apnea DIM Ssyndromeとは睡眠中に繰り返し無呼吸を呈する症候群のうち，とくに不眠を主訴とするものをいう。1973年，Guilleminaultら^9）が慢性の不眠症の患者に頻回に起こる睡眠時の無呼吸を認め，“Insomnia with sleep apnea syndrome”という新しい症候群を提起したのがはじまりである。これは，それ以前に報告されていた睡眠時無呼吸症候群と異なり，傾眠症や肥満を伴わないものであった。その後も他の研究者によって同様の不眠症が報告された。

　1979年のAssociation of Sleep Disorders Centers（ASDC）とAssociation for the Psychophysiological Study of Sleep（APSS）による睡眠覚醒障害の診断分類の中では，睡眠時無呼吸症候群は患者の主訴にもとづき，不眠症候群disorders of initiating and maintaining sleep（DIMS）と過眠症候群disorders of excessive somnolence（DOES）の両群に分けてとり扱われることになった。このうち睡眠時無呼吸不眠症候群は，入眠は容易であるが中途覚醒が多い，日中の過眠や肥満がみられない，ポリグラフ上で中枢性の無呼吸が多いなどが特徴とされている^2）。一方，高齢者に睡眠障害が多いことは以前から知られていたが，Carskadonら^5）やAncoli-Israelら^1）は高齢者に高頻度の睡眠時無呼吸症候群の症例を認め，これまでの安易な不眠症の診断や治療に警告を与えている。

　そこでわれわれは，高齢者における睡眠時無呼吸の頻度や病態生理，ならびに不眠症との関係について研究と考察を行うこととした。