神経遮断剤により急性腎不全を来した2例

Two Cases of Acute Renal Failure induced by Neuroleptics

　抄録　神経遮断剤により惹起されたと思われる急性腎不全の2例を報告した。症例1は35歳の男性，症例2は29歳の男性で，ともに精神運動興奮，昏迷，拒絶症などの緊張病症候群がみられ，比較的大量の神経遮断剤が経口，非経口的に投与され，1例はECTも施行された。2例とも尿閉，著明な低血圧，循環虚脱状態に続いて急性腎不全が発現した。症例1は譫妄状態，両下肢の知覚運動障害がみられたが，腹膜灌流，血液透析により回復した。症例2は急性腎不全と同時に悪性症候群を併発したが，強心剤や利尿剤投与，輸液などにより回復した。上述した2例の急性腎不全は，神経遮断剤の腎に対する直接毒性というより，神経遮断剤による血圧低下，循環虚脱状態が主因と考えた。その他の要因として，心血管系あるいは自律神経系などの脆弱性，緊張病症候群に伴う身体疲弊状態，悪性症候群による頻脈や脱水（症例2）などが関与していると思われた。