抗うつ剤の血中濃度と治療効果

Clinical Significance of Antidepressant Plasma Levels

I．はじめに

　ここ20年来，抗うつ剤によるうつ病治療は進歩したが，今後解決すべき問題点も次第に浮きぼりにされて来たようにみえる。

　残されている問題点のひとつは，三環抗うつ剤の治療有効率が70〜80％にとどまり，電気ショック療法のそれに及ばないことが明らかにされてきた^1）ので，抗うつ剤により，より良い治療効果を得るため，いかにして適応患者を選択し，それに反応するであろう抗うつ剤をいかに選び，いかにして治療効果をある程度の確率で予測するかの問題である。

　第2は，個々の患者に投与した抗うつ剤の至適量をどのように決めるかの問題であろう。

　筆者は，第2の問題である抗うつ剤の至適量を決める問題として，抗うつ剤の血中濃度情報を利用する研究について，血中濃度と治療効果，副作用の相関について概観する。そして，今日の時点で，三環抗うつ剤の血中濃度情報がどの程度，治療に利用できるかをまとめてみたい。

　抗うつ剤，ことに三環抗うつ剤の血中濃度と治療効果の相関を研究した報告は，1962年Hyaduら^2）のimipramine研究に始まり，次第に増加して来た。本邦でも谷向^3），浅野ら^4,5），風祭ら^6,7），渡辺ら^8,9）の研究報告があり，浅野ら^10〜12），高橋ら^13）の総説がある。