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Seishin Igaku Volume 19, Issue 9 （September 1977）

精神医学 19巻9号（1977年9月発行）

Japanese English

研究と報告

てんかん患者の血漿Diphenylhydantoin濃度の分布 Distribution of Plasma Diphenylhydantoin Levels in Epileptic Patients 渡辺昌祐 ¹ , 久山千衣 ¹ , 横山茂生 ¹ , 久保信介 ¹ , 岩井闊之 ¹ , 寺尾章 ² , 平田潤一郎 ³ , 品川昌二 ⁴ , 田口冠蔵 ⁴ , 枝松一安 ⁵ , 林泰明 ⁶ , 大森鐘一 ⁶ , 青山達也 ⁷ Shōsuke Watanabe ¹ , Chie Kuyama ¹ , Shigeo Yokoyama ¹ , Shinsuke Kubo ¹ , Hiroyuki Iwai ¹ , Akira Terao ² , Jun-ichiro Hirata ³ , Shoji Shinagawa ⁴ , Kanzo Taguchi ⁴ , Kazuyasu Edamatsu ⁵ , Yasuaki Hayashi ⁶ , Shoichi Omori ⁶ , Tatsuya Aoyama ⁷ ¹川崎医科大学精神科 ²川崎医科大学神経内科 ³積善病院 ⁴公立上下湯ケ丘病院 ⁵福山仁風荘病院 ⁶国立岡山病院神経精神科 ⁷青山病院 ¹Dept. of Psychiatry, Kawasaki Med. School ²Dept. of Internal Medicine, Kawasaki Med. School ³Sekizen Mental Hosp. ⁴Yugaoka Hosp. ⁵Fukuyama Zinpuso Hosp. ⁶Okayama National Hosp. ⁷Aoyama Hosp. pp.972-976

発行日 1977年9月15日 Published Date 1977/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405202663

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　Diphenylhydantoin（DPH）は1938年MerritとPutnam^1）によって，てんかん治療剤として導入されて以来，抗てんかん薬の標準的薬剤として，今日でも広く用いられている。

　しかるに，DPHをはじめ，抗てんかん薬の多くが，治療有効濃度の範囲が狭く，中毒濃度が治療濃度に接しているので中毒症状を起こしやすく^1,2），臨床的に発作を防止する最少の投与量を決めるために，血漿中のDPHの濃度を指標とすることの有用性がBuchthal^3），Kutt^4）らにより示されてきた。

　彼らの報告では，DPHの治療濃度は10〜20μg/ml（または10〜15μg/ml）であり，20μg/ml以上になると眼振，構音障害，運動失調，嗜眠，精神活動の低下を来し，60μg/ml以上になると意識障害を起こすことが報告されている。

　本邦では，宮本^5），間中^6），武者^7）らが，本邦患者のDPH濃度の測定を行ない，DPHの治療血漿濃度は，Buchthalら^3）の報告とは必ずしも一致せず，むしろ低濃度であると報告している。また患者の個体差も認められる。

　しかし，測定方法の困難性などから，今日ほとんどの医師は抗てんかん剤の血漿濃度測定を実施するに至っていない。また，抗てんかん剤の血漿濃度と臨床効果の関係を示すのに十分なデータが集積されている段階でもない。

　最近，米国Syva社より開発された，酵素免疫測定法は，簡易正確，かつ感度も高く，血漿中DPH濃度の測定できる方法であることを認めた^11）ので，同方法を用いて，てんかん患者101名の血漿DPH濃度を測定した。血漿DPHはBuchthalらの結果より著しく低値を示し，かつ幅広い濃度分布を示すことが明らかになったので，その結果を報告し，考察を加えた。