Diphenylhydantoin Lymphadenopathyについて

On Diphenylhydantoin Lymphadenopathy

I．はじめに

　てんかんに対する抗けいれん剤の中で，diphenylhydantoinは，わが国でもつともよく使用される薬剤のひとつと考えられ^1），すぐれた鎮痙作用を有するが，ときに各種の副作用をひき起こすこともよく知られている^2）3）。一般には，薬剤投与後数日にして現われる皮膚の発疹，長期間投与を受けた陳旧性てんかん者の特有の小脳症状，あるいは歯肉増殖などが，やむをえない副作用のひとつとして容認され，臨床上その治療効果をマイナスにするほど，危険視されているものではない。diphenylhydantoin中毒症状は中毒反応と過敏反応とに大別される^3）。

　最近になつてわが国では，diphenylhydantoinが高熱を伴うリンパ腺腫張をひき起こし，臨床的にも，組織病理学的にも，Hodgkin氏病やリンパ肉腫などときわめて類似した，まとまつた臨床像を呈することがあることが報告されている^4）5）。Merritt ＆ Putnamが1938年にこの薬剤を紹介したが，以後そのすぐれた効果のために，一般に使用されている頻度から考えると，このようないわゆるiatrogenic anticonvulsant drug lymphadenopathyはきわめて稀なものか，あるいは一般の副作用のひとつとして臨床上容認され，報告されていないものとも考えられる。先にあげたわが国の報告者のなかで，谷向ら^4）は，かれらが最初の報告者であると言い，欧米においても100例たらずの報告をみるのみであるという。われわれも最近期せずしてあいつぎ，diphenylhydantoin中毒症と思われるlymphadenopathyをきたした2例を経験したので，第1例を詳細に，第2例を簡単に報告する。