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Seishin Igaku Volume 17, Issue 6 （June 1975）

精神医学 17巻6号（1975年6月発行）

Japanese English

研究と報告

Carbamazepine（Tegretol）の躁うつ病に対する治療効果ならびに予防効果について Anti-Manic and Prophylactic Effects of Carbamazepine (Tegretol) on Manic Depressive Psychosis 大熊輝雄 ¹ , 岸本朗 ² , 井上絹夫 ³ , 小椋力 ⁴ , 本池光雄 ² , 松島嘉彦 ⁴ , 中村一貫 ⁴ , 田中潔 ⁴ , 馬嶋一暁 ⁴ , 松下棟治 ⁵ , 松本久 ⁶ , 小倉淳 ⁷ Teruo Okuma ¹ , Akira Kishimoto ² , Kinuo Inoue ³ , Chikara Ogura ⁴ , Mitsuo Motoike ² , Yoshihiko Matsushima ⁴ , Kazuyasu Nakamura ⁴ , Kiyoshi Tanaka ⁴ , Kazuaki Majima ⁴ , Toji Matsushita ⁵ , Hisashi Matsumoto ⁶ , Atsushi Ogura ⁷ ¹東北大学医学部精神科 ²島根県立湖陵病院 ³但馬病院 ⁴鳥取大学医学部神経精神科 ⁵山陰労災病院 ⁶米子病院 ⁷倉吉病院 ¹Dept. of Psychiat., Tohoku Univ. School of Med. ²Shimane Prefectural Mental Hospital "Koryo" ³Tajima Hospital ⁴Dept. of Neuropsychiat., Tottori Univ. School of Med. ⁵San-in Rosai Hospital ⁶Yonago Hospital ⁷Kurayoshi Hospital pp.617-630

発行日 1975年6月15日 Published Date 1975/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405202331

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　近年精神疾患に対する薬物療法は長足の進歩をとげ，とくにうつ病の治療においては三環系抗うつ薬のほかに生体アミン前駆物質なども試用され，多くの興味ある結果が報告されている。しかし躁病あるいは循環性躁うつ病（以下MDIと略記する）の治療にあたっては，従来はphenothiazine系薬物，butyrophenone系薬物などによってある程度強制的に鎮静させながら自然寛解を待つほかはなく，躁状態の治療は精神科治療のうちで最も困難なもののひとつとされてきた。

　このような意味で，最近出現した炭酸リチウムは，かなり顕著な抗躁作用とある程度の抗うつ作用を有するとともに，躁病相あるいは躁・うつ病相の周期的発現に対して予防効果を有することが明らかにされており（Baastrupら^2），1967；Angstら^1），1969），躁うつ病に対する新しい治療薬として多くの期待がかけられている。しかしリチウム療法にもいくつかの短所がある。そのひとつはリチウムに反応しない症例が少なくないことであり，中毒量と治療適量との間隔が狭く，過量投与の場合にはかなり重篤な副作用が出現するので，たえず血中濃度を測定しながら治療を行うことが望ましいこと，身体細胞の塩類の平衡に持続的な強い変化を与えるのでその長期使用には問題があると考えられることなどである。

　The anti-manic, anti-depressive and prophylactic effects of carbamazepine (CAZP, Tegretol-Ciba Geigy) on the endogenous manic-depressive psychotics (MDP) were investigated on 90 cases. The dosage of the drug ranged from 200 to 1200mg daily (usually 400 to 600mg).

　The effect of CAZP on 64 manic states was: markedly effective 14 (22%), effective 8 (13%), slightly effective 13 (20%), ineffective 30 (47%), whereas the effect on 9 depressive states was: markedly effective 2 (22%), slightly effective 1 (11%), ineffective 6 (67%). No definite relationship was found between the kinds of drugs in combination use and the effect of CAZP. No significant difference of the CAZP effect was found in the 4 patient groups with different age of onset of the illness, nor among the 'continuous' 'frequent' and 'periodic' type cases.

　The prophylactic effect of CAZP on 51 cases in which the assessment of the effect on manic episode was possible was: markedly effective 18 (35%), effective 16 (32%), ineffective 17 (33%), whereas that for depressive episode was; markedly effective 16 (38%), effective 11 (26%), ineffective 15 (36%), and the result of the general assessment on each patient was 18 (35%), 16 (32%), 17 (33%), respectively. The prophylactic effect of CAZP tended to be more remarkable on the cases with early onset (before 20 years) and of 'continuous' type of course.

　The prophylactic effect on MDP of CAZP did not parallel that of lithium salt, but CAZP may be effective on cases which did not respond to lithium salt and vice versa. Side effects such as ataxia, dizziness, exanthema, drowsiness and headache were observed in 19 (21%) cases, and CAZP was discontinued in 4 of them. The mechanism of effectiveness of the CAZP on MDP was discussed.