Pre-schizophrenic Stateとしての境界状態—発病後3年以上を経て境界状態にあつた32例の7年後の予後調査（その1）

Borderline State (R. Knight) as Pre-schizophrenic State: 7years follow up studies of 32 borderline cases who have been in borderline state over 3 years (the 1st report)

I．まえがき

　いわゆる境界例に対する組織的な精神療法的接近から，われわれは，これらの症例群に関するさまざまの精神医学的知見を報告し，さらにまた，その概念が含む諸観点を明らかにしてきた。この研究の途上で，いわゆる境界状態（borderline state：Robert Knight）を一種の移行段階（transitionalstate）にあるものとみなして，これから分裂病に進行するか（pre-schizophrenic），神経症的な範囲に回復するか，あるいはすでに分裂病状態を経た一種のpost-schizophrenic stateなのか，を考慮する動的な観点と，その境界状態がきわめて慢性の経過をたどり，たえざる動揺をつづけながらも，一貫して境界状態の範囲にとどまり，むしろこの種の症例を一つのclinical entityとみなすべきであるとする観点（borderline patient：M. Schmideberg）の，二つの観点が"境界例"というコトバに含まれている事実が注目された。すなわちわれわれは"境界例"というコトバを，境界状態（borderlinestate）という意味でだけ用いるべきか，さらにそのなかには境界患者（borderline patient）とよぶべき症例も実在するか，という課題に直面するにいたつたのである。たとえばわれわれが，直接精神療法中の19例の境界例を検討したところ，全例が治療期間を含めると発病後現在まで3年から10年を経ていることが認められる。