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Seishin Igaku Volume 54, Issue 12 （December 2012）

精神医学 54巻12号（2012年12月発行）

Japanese English

研究と報告

意味性認知症の1例における常同行動の変遷の検討 Deterioration of Stereotypies in a Patient with Semantic Dementia 和泉美和子 ¹ , 小森憲治郎 ² , 池内健 ³ , 田中弘 ⁴ , 田中政春 ⁴ , 今村徹 ⁵ , 池田学 ⁶ Miwako IZUMI ¹ , Kenjiro KOMORI ² , Takeshi IKEUCHI ³ , Kou TANAKA ⁴ , Masaharu TANAKA ⁴ , Toru IMAMURA ⁵ , Manabu IKEDA ⁶ ¹三島病院心理科 ²財団新居浜病院臨床心理科 ³新潟大学超域学術院神経内科 ⁴三島病院精神科 ⁵新潟医療福祉大学大学院医療福祉学研究科保健学専攻言語聴覚学分野 ⁶熊本大学大学院生命科学研究部神経精神医学分野 ¹Psychology Unit, Mishima Hospital, Nagaoka, Japan ²Clinical Psychology Unit, Zaidan Niihama Hospital ³Department of Neurology, Niigata University ⁴Department of Psychiatry, Mishima Hospital ⁵Field of Speech, Language and Hearing Sciences, Graduate School of Health Sciences, Niigata University of Health and Welfare ⁶Department of Neuropsychiatry, Faculty of Life Sciences, Kumamoto University キーワード： Stereotypy , Fronto-temporal lobar degeneration , Semantic dementia , Basal ganglia-thalamo-cortical circuits Keyword: Stereotypy , Fronto-temporal lobar degeneration , Semantic dementia , Basal ganglia-thalamo-cortical circuits pp.1191-1199

発行日 2012年12月15日 Published Date 2012/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405102332

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抄録

　常同行動は，意味性認知症の早期から高頻度にみられる症状である。意味性認知症例が呈した多様な常同行動およびその変遷について検討した。側頭葉前方部を主体とする萎縮を呈した時期には，外出時の特定色の服装という比較的複雑な常同行動や滞続言語を認めた。進行に伴い前頭葉ならびに尾状核の萎縮が顕著となった時期には，手回しや拍手，食物咀嚼などの単純な反復行動に推移し，滞続言語は単純化し無力性同音声palilaliaを伴った。神経学的にはパーキンソニズムと把握反射を認め，運動無視を伴った。本例の経過から，意味性認知症の進行に伴う常同行動の単純化には，大脳皮質と基底核・視床を結ぶ回路のバランスの崩れが影響している可能性が示唆された。

　We report the case of a 72-year-old right-handed woman who showed various stereotypies as semantic dementia progressed. At initial assessment, MRI showed focal atrophies in the anterior temporal lobes, which were more severe in the left lobe. She exhibited complicated stereotypies such as wearing clothes of the same color or using the same phrases. At a three-year follow-up, MRI showed increasing atrophy in the caudate nucleus and frontal lobes in addition to that in the temporal lobes, at the same time, she displayed simpler stereotypies for example, clapping, chewing, and ‘palilalia'. These findings suggest that the simplification of the stereotypies observed in this case was associated with basal ganglia-thalamo-cortical circuit dysfunction.