抗精神病薬の長期使用による水中毒3症例の治療の試み―キンドリングの視点から(第2報)

Treatment of Polydipsia and Water Intoxication of Schizophrenic Patients by Carbamazepine

はじめに

　多飲水は抗精神病薬を長期使用中の患者にしばしばみられ¹⁾，しかも治療困難な副作用である。その機序はいまだ不明であるが，柿本と山本³⁾はその現象が，何年かにわたる多量の飲水行動が習慣的に固定し，発作的に頻発するようになるのではないかと考えた。その機序をキンドリングに似た現象と考えた。飲水量が特に多いとき，著しい低Na血症となり，意識障害，浮腫，けいれんなどが起こり，水中毒とよばれる。柿本と山本³⁾は多飲水を繰り返す患者1例に，キンドリング現象に有効とされるcarbamazepine(CBZ)を投与し，多飲水発作の抑制に有効であることを見いだし，報告した。1例の患者での試みでは，一般的に多飲水にCBZが有効であると結論づけることはできない。本論文では，先に報告した症例のその後の経過と，その後新たに開始した2症例の治療結果について報告する。いずれの症例でも，繰り返す多飲水にCBZが有効であることを認めた。