抑うつを伴う片頭痛にparoxetineが著効した4症例

Four Depressive Patients in whom Migraine was Improved by Paroxetine Administration

抄録

　抑うつと片頭痛の合併にparoxetineが著効した4症例を経験した。これまでにSSRIをはじめとする抗うつ薬が片頭痛に効果があると報告され，その薬理機序として痛みの増悪因子と考えられるうつ症状を軽減させることを介した二次的な作用やセロトニン神経系を介した片頭痛への直接的な作用が指摘されている。今回経験した症例はいずれもparoxetineの投与後，抑うつ症状の改善に先んじて比較的速やかに片頭痛が改善した。したがって，以上のことはparoxetineの片頭痛に対する効果が抑うつ症状の改善による二次的な効果というより，セロトニン神経系への直接的影響が強いことを示唆していると考えられた

　We report on 4 cases of depressive patients in whom migraine was improved by paroxetine administration. Antidepressants such as SSRIs are known to alleviate migraine symptoms. Two distinct pharmacological mechanisms underlie the clinical effects obtained. These mechanisms mediate a secondary effect by improving depressive symptoms, which could be a precipitating factor for pain, and a direct action on the development of migraine through serotonergic neural systems. Interestingly, our patients showed an early improvement of migrain on treatment with paroxetine before showing an improvement depressive symptoms. This suggests that paroxetine may improve migraine through incite a direct serotonergic action in the central nerve system (CNS), rather than through the improvement of depressive symptoms.