人格障害の90年―Koch, Schneider，そしてDSM-Ⅲ

Ninety Years of the Concept of Personality Disorder: Koch,Schneider, and DSM-Ⅲ

はじめに

　今日，人格障害は精神医学のトピックスの1つとなり，日常臨床においても他の精神障害に劣らない重みをもっている。こうした人格障害論の活況は1980年のDSM-Ⅲ¹⁾を転換点とする大きな流れのように思われる。

　DSM-Ⅲから遡ることおよそ90年，Kochは『精神病質低格』¹²⁾を著した。Kochの学説はSchneider²⁵⁾によって精神病質問題の全領域を切り開いたと評され，他方ではMeyerにより移入されることでアメリカ精神医学での精神病質に姿を変えた¹⁵⁾。Kochの概念は中田¹⁶⁾の言葉を借りれば「精神病質概念の1原点」であり，ひいては現代の人格障害論の源流をなすと言えるであろう。

　DSM-Ⅲが局面を塗り替えたことで，それ以前の90年はあまり顧られなくなっている。しかし人格障害をめぐるさまざまな今日的課題を解く鍵はDSM-Ⅲの前史に埋もれているかもしれない。小論ではKoch，Schneiderを主軸としながら精神病質/人格障害概念の流れをたどり，DSM-Ⅲで何が変わったか，またその得失は何かについて論じてみたい。