覚醒剤乱用と肝性脳症を合併し診断に苦慮したレビー小体型痴呆の1例

A Case Study of Dementia with Lewy Bodies with Amphetamine Abuse and Hepatic Encephalopathy

抄録

　覚醒剤乱用や肝性脳症を合併し，診断に苦慮したレビー小体型痴呆（DLB）の1例を経験した。66歳女性。約40年の覚醒剤乱用歴があり肝硬変を合併。肝性脳症にて内科に入院したが，肝機能改善後も，幻視や認知機能障害が持続したため精神科へ転科。転科後も肝機能とは関係なく症状が変動。抗精神病薬投与にてむしろ症状は悪化した。MRIでは軽度の脳萎縮と虚血性変化を認め，SPECTではDLBに特徴的な後頭葉での血流低下を認めた。塩酸donepezilの投与開始後，症状は安定。せん妄の原因となる合併症を伴う場合，現在の臨床診断基準のみではDLBの診断は容易ではなく，SPECTなどの脳機能画像が有用と考えられた。