サルコイドーシスの治療

Sarcoidosis and Therapy

　はじめに

　サルコイドーシスの病態の解明が進んでいるが，その原因を含め明らかにされていないことが多い．年齢，性別，人種，発症様式，病変臓器の分布と程度などの因子がサルコイドーシスの臨床経過と予後に影響を与え，一般的に50〜70％の症例は自然に治癒するが，2〜10％が進行性で難治性の経過をたどる^1〜5）．このために，多くの症例では無治療のまま臨床経過を観察するが，一部の症例ではステロイド治療の対象となる．現在，サルコイドーシスに対するステロイド治療の絶対的な適応は，心臓サルコイドーシスおよび中枢神経系サルコイドーシスであることに異論はないと思われる．その他の臓器病変に対しては，その程度によってステロイド治療が行われることがあるが，適応症例の選択に関しては一致した見解は得られていない．

　本稿では，サルコイドーシスの治療に関して肺サルコイドーシスのステロイド治療を中心に，歴史的な事項をまじえて解説する．